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被狗舔了一口,9岁男孩不幸身亡!这2种伤口也要打狂犬疫苗

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*本文所涉及专业部分,仅供医学专业人士阅读参考



千万别抱侥幸心理



本文授权转载自微信公众号腾讯医典(ID:Dr_TXyidian)

猫猫狗狗+人类幼崽,是很多家庭的标配。


图源:soogif

被一只狗子/猫咪牵动着情绪,可以很甜蜜。
但有时候,也很烦。
比如,当孩子被猫狗舔或咬伤的时候……

2020年12月,杭州一名女孩被狗的指甲抓了。因为没出血,家长一时大意,没带她接种狂犬病疫苗,结果不幸病发死亡。

还有一名河南新乡的9岁男孩,只是被狗舔到了伤口,就因狂犬病而死亡……


图源:微博

近日,江苏如皋发生恶犬伤人事件,恶犬连续咬伤21人。

图源:网络
由于被咬伤的人数多,当地医院只好紧急向卫健委申请调配疫苗。

图源:网络
因为,万一错过了救治的最佳时间窗口,后果不堪设想……

1

狂犬病到底有多可怕?


狂犬病是一种人兽共患传染病,由狂犬病病毒感染引起。

除了狗,猫、猪、牛、马、蝙蝠、狐狸、浣熊等动物,都能传播狂犬病[1,2]

图源:腾讯医典
狂犬病的潜伏期通常是2~3个月,最短不到1周,最长可达一年[1]。潜伏期毫无征兆,可一旦出现临床症状,病死率几乎是100%[3]

可以说,狂犬病是迄今为止人类病死率最高的急性传染病,新冠肺炎在它面前,都算是小事儿。

据世界卫生组织报告:全球每年有59000人死于狂犬病[3],也就是说,每10分钟就有1个人因它而死亡。

你或许不知道,狂犬病还能分两种:狂躁型和麻痹型[2]

图源:腾讯医典
1.狂躁型狂犬病

最常见。

一般分为前驱期、兴奋期和麻痹期3个阶段。

前驱期

常有倦怠乏力、食欲不振、发热、咳嗽、咽痛等表现,还伴有紧张、焦虑、抑郁、失眠等症状。

之后会出现疼痛、咽喉收紧感,对声音、光亮和风敏感,还会感到伤口有灼烧、麻木、疼痛瘙痒等异常感觉。

这个阶段一般持续几小时到几天[2]

图源:腾讯医典
兴奋期

会出现非常典型的恐水、怕风以及吞咽、呼吸困难等表现。

喝水、听到流水声、看见水,都可能导致咽喉肌肉痉挛、吞咽困难。

受到风的刺激后,会表现出抽泣式咧嘴样呼吸、面部肌肉抽动、脸色青紫、四肢抽动。

这个阶段一般持续1~3天[2]

图源:腾讯医典
麻痹期

逐渐安静下来,动作变得迟缓,甚至瘫痪,然后进入昏迷状态,最终因呼吸、循环和全身衰竭而死。
这个阶段一般不超过24小时[2]

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2.麻痹型狂犬病

又叫哑狂犬病,大约占人类病例的20%[1]

这种类型的狂犬病没有兴奋期。前驱期一过,伤者直接出现四肢乏力、麻痹等症状。

麻痹一般从被咬的地方开始,向四周蔓延,然后伤者逐渐陷入昏迷,最后死亡。

整个过程一般在10~20天或更长时间[2]
图源:腾讯医典

2

被狗舔了没出血,要打疫苗吗?


“我们家狗打过狂犬疫苗,应该没事吧?”

“孩子就是被狗舔了一口,不会有事吧?”

正是这种侥幸心理,才酿成了前面提到的惨剧!

人身上破损的皮肤、黏膜,接触了带病毒动物的唾液、分泌物、排泄物等,也可能引起狂犬病。

世界卫生组织把狂犬病暴露分为3个级别。

Ⅰ级暴露不需要过度担心,也不需要特殊处理。
图源:腾讯医典
清洗干净暴露的皮肤就可以了。

但如果无法确定皮肤是否完好,还是要到医院,请医生来处理,以免河南新乡那位小朋友的悲剧重演。

Ⅱ级和Ⅲ级暴露,都要立即冲洗,并在24小时内接种狂犬病疫苗[1,4]
图源:腾讯医典
这是侥幸心理最容易作怪的一种情况。

此时要立即用肥皂、洗涤剂、碘伏或自来水彻底清洁伤口,连续冲洗15分钟以上,能减少伤口处的病毒数量[1]

随后,立即(24小时内)到医院接种疫苗。

当然,并不是说超过24小时就没意义了,只是说时间拖得越晚,疫苗保护效果越差!

但只要还没发病,就该打疫苗!
图源:腾讯医典
接种的部位一般是上臂的三角肌。

2岁以下的儿童,需要在大腿外侧注射[4]

如果之前接种过狂犬病疫苗但又有暴露,在0和3天各接种1剂就可以了[5]
图源:腾讯医典
此时除了清洗伤口、接种疫苗外,还要注射狂犬病免疫球蛋白。

免疫球蛋白能在疫苗产生作用前,中和狂犬病病毒,提供被动免疫[1,4]
图源:腾讯医典
为防万一,如果去医疗条件有限的地区或者到户外旅行,也可以提前进行免疫接种,以免被动物袭击后无法及时接种疫苗[5]
宝,我去打疫苗了打的什么苗?想和你一起苗苗苗......好了,不开玩笑了活到老学到老

参考文献:[1]https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/rabies[2]http://www.nhc.gov.cn/wjw/s9491/200802/38806.shtml[3]HampsonK,CoudevilleL,LemboT,etal. Estimating the global burden of endemic canine rabies[J]. PLoS Negl Trop Dis,2015,9(4):e0003709. DOI: 10.1371/journal.pntd.0003709.[4]董关木翻译,殷文武翻译,王传林翻译,等.附:狂犬病疫苗:世界卫生组织立场文件(2018年4月)[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2018(11):1044-1050.[5]龚震宇.世界卫生组织关于狂犬病疫苗的意见书[J].疾病监测,2012,27(002):166-168.本文为腾讯医典独家稿件,二次转载请联系微信公号“腾讯医典”(Dr_TXyidian),违规转载将依法追责
本文首发:腾讯医典

本文作者:李世华 北京市回民医院儿科主治医师

审稿专家: 罗天明 北京大学基础医学院病毒学博士后  鲍慧玲 北京大学第三医院儿科副主任医师 

责任编辑:CiCi


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